 |
Stichting
ALLE MENS AAN DEK |
Secretariaat
Zuwe 18j
1241 NC Kortenhoef
Tel: 06-53212656
|
MACHTIGINGSFORMULIER DONATEUR/SPONSOR
Ondergetekende:
|
Naam |
|
Titel |
De Heer
Mevrouw |
|
Voorletters |
|
|
|
|
Adres |
|
Huisnummer |
|
|
Woonplaats |
|
Postcode |
|
|
Telefoonnummer |
|
|
|
|
Emailadres |
|
|
|
|
Rekeningnummer |
|
|
|
|
Naam bank |
|
|
|
machtigt Stichting Alle Mens aan Dek hierbij
eenmalig,
maandelijks,
jaarlijks
een bedraggroot €
(Hierna in letters vermelden:
)
van de bovengenoemde bankrekening af te schrijven als bijdrage in de kosten van haar doelstelling.
Ondergetekende stelt
wel
geen prijs op toezending per email van de periodieke nieuwsbriefen stelt
wel
geen prijs op vermelding van het bedrijfslogo met websitelink op de sponsorpagina op de website van de stichting.
De machtiging kan schriftelijk worden ingetrokken bij de stichting Alle Mens aan Dek. Het afgeschreven bedrag kan binnen 30 dagen worden gestorneerd. Het toegezegde bedrag zal automatisch worden afgeschreven in de maand volgend op de datum van verstrekking van dezemachtiging.
Datum
Plaats
Handtekening:
Naam met voorletter:
Met uw steun maakt u vaarvakanties voor gehandicapte jongeren en ouderen
mede mogelijk. Namens hen bedanken wij u daarvoor zeer!
